راهمای ثبت نام بیمه تکمیلی
تعهدات بیمه شده اصلی بازمانده / مستمری بگیر
1- بدینوسیله اعلام قبول می نمایم که کانون به نحوی که مقتضی بداند حق انعقاد قراردادهای بیمه عمر و تکمیل درمان را خواهد داشت بدهی است تعهدات بیمه گر در خصوص خدمات پوششی کانون که انتخاب نموده مورد تایید اینجانب و افراد تحت تکفل بوده و انتخاب کانون به منزله انتخاب اینجانب می باشد . 2- تعهد می نمایم اسامی کلیه افراد تحت تکفل را که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی از سوی اینجانب بوده و دارای دفترچه بیمه می باشند را در لیست فوق اعلام نموده و بدینوسیله رضایت خود را بابت کسر حق بیمه کلیه افراد فوق اعلام میدارم بدیهی است چنانچه به هر دلیل مشخصات فرد یا افرادی از تحت تکفل اینجانب در جدول فوق ذکر نگردد سازمان تامین اجتماعی اجازه کسر حق بیمه این افراد از حقوق اینجانب را نیز خواهد داشت. 3- تعهد می نمایم هر گونه تغییر در افراد تحت تکفل خود مانند فوت ، ازدواج، خارج شدن فرزندان... از کفالت را با ارائه مدارک لازم حداکثر تا یک هفته بعد از وقوع به تامین اجتماعی و کانون اعلام تا حذف یا اضافه لازم صورت پذیرد. بدیهی است با توجه به آنکه حذف و اضافه از اول ماه بعد از اعلام به کانون صورت می پذیرد پیامدهای ناشی از تاخیر در اعلام به عهده اینجانب خواهد بود. 4- با توجه به آنکه بیمه نامه تکمیل درمان برای سالهای آینده از سوی کانون قابل تمدید می باشد. بدینوسیله به کانون وکالت و اجازه میدهم تا در صورت تمدید قراردادها ، نام اینجانب و افراد تحت تکفل را برای قراردادهای بعدی در لیست بیمه شدگان قرار داده و اجازه می دهم سازمان تامین اجتماعی این حق بیمه مربوطه را برای سالهای آتی متناسب با قراردادهای آتی از حقوق اینجا و کسر نماید. ۵ -اینجاب می پذیرم که انصراف از قراردادهای منعقد شده جدید غیر ممکن خواهد بود و فقط در صورت انصراف از ادامه پوشش خود و افراد تحت تکفل در تمدید قراردادهای عمر و تکمیل درمان سالهای بعد در موعد مقرر ، انصراف کلی خود را به کانون اعلام نمایم بدیهی است درصورت دریافت هزینه در قرارداد جدید انصراف قابل قبول نبوده و نسبت به پرداخت حق بیمه تا پایان قرار داد هیچگونه اعتراضی نخواهم داشت. در غیر این صورت در لیست بیمه شدگان قراردادهای سالهای آینده نیز خواهم بود و من هیچ گونه اعتراضی را نخواهم داشت. ۶ -اینجاب تایید و گواهی می نماییم با حضور در محل کانون متن تعهدات این رضایت نامه را که در محل کانون الصاق شده قبل از امضاء به دقت مطالعه نموده و خود را موظف به انجام و تعهدات مندرج در آن میدانم و نیز نسخه دوم آن را جهت مطالعه بیشتر تحویل گرفته نزد خود نگهداری می نمایم به علاوه گواهی و تائید می نمایم که با ثبت نام در لیست متقاضیان بیمه عمر و تکمیل درمان گروهی، رسید آن را نیز دریافت نموده ام و اعلام می نمایم شرایط هفت گانه مندرج در آن مورد قبول اینجانب قرار گرفته است. 7-با توجه به اینکه تا این تاریخ تعهدات قرارداد جدید، مبلغ قرارداد و شرکت بیمه گر مشخص نمی باشد تصمیمات اتخاذ شده از طرف کانون عالی با هم شرکت هر مبلغ و هر گونه تعهدات را می پذیرم و در آینده هیچ گونه ادعایی ندارم. 8-در صورت کسر نشدن حق بیمه در ماه آینده لطفا به کانون مراجعه نمایید.
اطلاعات مورد نیاز
۱- همراه داشتن کارت عضویت هوشمند کانون 2- اصل کارت ملی و شناسنامه های فرد اصلی و افراد تبعی ۳- شماره حساب و شبای بانک رفاه فرد اصلی که حقوق ماهیانه به آن واریز می شود. 4- در صورت تقاضا برای فرزند ذکور (پسر) بالای ۱۸ سال صرفاً با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل ثبت نام صورت گیرد. 5- الزامی بودن مدرک ارائه مدرک مثبته در صورتی که همسر از محل دیگری بیمه و یا شاغل باشد. 6- کاربران عزیز در هنگام ثبت نام توجه داشته باشند برای ثبت افراد تحت تکفل به جز همسر که اجباری میباشد بقیه افراد تبعی و یا هیچ با همه فرزندان و احیاناً پدر و مادر تحت پوشش و یا هیچکدام در نظر گرفته شود. 7- کاربر عزیز در هنگام ثبت نام به متقاضیان تاکید فرمایند بعد از ثبت نهایی تا یک سال امکان انصراف وجود ندارد. در هنگام ثبت نام کاربران محترم در خصوص عدم پوشش خدمات ویزیت دارو عینک سمعک دندان لوازم جانبی به متقاضیان توضیح کامل داده شود.